异地就医再升级!这样办就可以!
如何办理省内异地就医备案呢?
进入“洛阳医保”微信公众号。
点击菜单栏“医保服务”→“省内异地就医备案”,进入河南医保小程序页面。点击“异地就医备案”按钮,开始备案。
第二步:选择备案类型
进入异地就医备案申请页面,参保人可以根据实际情况选择备案种类。
异地长期居住人员异地就医办理方式及待遇
异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。
异地安置退休人员指退休后到回原籍或到其他地方定居,并将户口转至当地的我市退休职工。异地安置退休人员异地就医备案需提供“户口簿首页”和本人常住人口登记卡”。
异地长期居住人员指我市参保人员长期在异地居住并办理了当地居住证人员。异地长期居住人员异地就医备案需提供长期居住证明。
常驻异地工作人员指因工作原因在异地长期居住或工作人员。常驻异地工作人员需提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明异地工作单位证明、工作合同任选其异地长期居住人员备案可通过国家-)医保服务平台App等线上渠道或线下医保经办窗口办理备案,因特殊原因无法提供上述材料的可提供身份证复印件,并填写承诺书可先享受直接结算。
办理备案后待遇标准同本市同级别医疗机构标准,不降低报销比例。需补充备案材料的可后续通过国家医保服务平台App,在备案记录中补充上传对应材料。
临时外出就医人员异地就医办理方式及待遇
洛阳市参保人员临时 (6个月以内)外出就医,包括异地转诊就医人员因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
异地转诊就医人员
本地就医后需要转诊转院的,由本市转诊转院定点医疗机构开具《转诊单》,并由转出医院的医保窗口直接备案,无需在各种线上渠道提交。异地长期备案后在备案地需再转往第三地治疗的,由备案地转诊定点医疗机构开具《转诊单》,可通过线上渠道申请,符合条件的由我市医保经办机构工作人员线上审核,享受直接结算。待遇标准同本市同级别医疗机构标准,不降低报销比例。
异地急诊就医人员,未办理转诊转院手续在异地突发急诊就医的,由就诊医疗机构根据病情进行入院急诊登记,异地急诊抢救人员由就诊医院录入急诊信息后视同已备案,无需再办理备案手续可直接享受直接结算。待遇标准同本市同级别医疗机构标准,不降低报销比例。
其他非急诊非转诊临时外出就医人员,可通过国家医保服务平台App等线上渠道或线下医保经办窗口办理临时备案,可填写承诺书即享受直接结算。待遇标准在本市同级别医疗机构标准基础上降低20%。
第三步:填写承诺书
承诺书填写完成后根据相关提示即可备案完成。
第四步:查看备案进度
点击首页【我要查】按钮,进入服务大厅,点击【异地就医备案查询】,即可查看备案进度。
备案注意事项:
备案开始时间。
异地就医需遵循“先备案、再住院、持码/卡结算”原则,为保证能够正常结算,备案时已经入院的,请将备案开始时间填写至实际入院时间之前,医保经办机构会在2个工作日内完成审核,审核通过后,参保人可在异地定点医疗机构直接使用。
参保人员办理异地就医备案后,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
备案有效期。
临时外出就医备案有效期一般为6个月,恶性肿瘤放化疗等可延长至12-24个月。
异地长期居住人员备案长期有效。承诺制办理备案的6个月内不能取消或变更长期备案状态,确需变更需提供对应补充材料方可变更或取消。
无法直接结算解决办法。
异地就医直接结算受参保地 (洛阳)和就医地 (外地) 医保信息系统影响,在实际运行过程中,可能会出现无法直接结算的情况,遇到问题会出现无法直接结算的情况,遇到问题后,先由就诊医院排查相关报错提示,如果是参保地报错的可联系所属洛阳医保部门协调解决,短时间内确实无法直接结算的,可按原途径回参保地 (洛阳) 零星报销。